فانكوميسين (Vancomycin): الاستخدامات، الجرعات، الآثار الجانبية، التفاعلات الدوائية، والتحذيرات الهامة

يُعد فانكوميسين (Vancomycin) من أقوى المضادات الحيوية التي تُستخدم لعلاج العدوى البكتيرية الخطيرة، خاصةً تلك المقاومة للمضادات الحيوية التقليدية مثل الميثيسيلين. يُستخدم لعلاج الالتهابات الشديدة، بما في ذلك العدوى الجلدية، التهابات العظام، التهاب الشغاف، والتهابات الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة (C. difficile).

في هذا المقال، سنتعرف على دواعي استخدام فانكوميسين، الجرعات، التحذيرات، الآثار الجانبية، والتفاعلات الدوائية لضمان استخدامه بأمان وفعالية.

ما هو فانكوميسين؟

فانكوميسين هو مضاد حيوي جليكوببتيدي يعمل على تثبيط بناء جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى قتل البكتيريا. يُستخدم بشكل رئيسي في علاج العدوى الشديدة الناتجة عن البكتيريا موجبة الجرام، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) والمطثية العسيرة.

الأسماء التجارية لدواء فانكوميسين

• Vancocin
• Firvanq
• Vancomax

الأشكال الدوائية

• حقن وريدية (500 مجم، 1 جرام) لعلاج العدوى الشديدة
• كبسولات فموية لعلاج التهاب القولون المطثي

دواعي استخدام فانكوميسين

1. الالتهابات الشديدة الناتجة عن البكتيريا المقاومة

• عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
• التهابات العظام والمفاصل

2. التهاب الشغاف البكتيري

• يستخدم فانكوميسين لعلاج التهاب بطانة القلب الناتج عن العدوى البكتيرية.

3. التهابات الجهاز التنفسي الشديدة

• مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي الحاد.

4. التهاب القولون المطثي (Clostridioides difficile colitis)

• يُستخدم عن طريق الفم لعلاج العدوى المرتبطة بالمطثية العسيرة، وهي إحدى أخطر أسباب الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.

5. الوقاية قبل العمليات الجراحية

• يُستخدم للوقاية من العدوى البكتيرية قبل العمليات الجراحية عالية الخطورة.

جرعات فانكوميسين وطريقة الاستخدام

1. الجرعة للبالغين

• العدوى الشديدة (وريديًا): 15-20 مجم لكل كجم كل 8-12 ساعة.
• التهاب القولون المطثي (فمويًا): 125-500 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

2. الجرعة للأطفال

• وريديًا: 10-15 مجم لكل كجم كل 6-12 ساعة.
• فمويًا: 10-40 مجم لكل كجم يوميًا مقسمة على 4 جرعات.

3. تعليمات هامة عند استخدام فانكوميسين

• يُعطى وريديًا ببطء شديد (أكثر من 60 دقيقة) لتجنب متلازمة الرجل الأحمر.
• لا يُستخدم الفانكوميسين الفموي لعلاج العدوى الجهازية، لأنه لا يُمتص من الجهاز الهضمي.
• يجب متابعة مستويات الدواء في الدم لتجنب التسمم الكلوي.

الآثار الجانبية لفانكوميسين

قد يسبب فانكوميسين بعض الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة، ومنها:

1. الآثار الجانبية الشائعة

• غثيان وقيء
• إسهال
• انخفاض ضغط الدم
• احمرار الجلد (متلازمة الرجل الأحمر)

2. الآثار الجانبية الخطيرة

• تسمم الكلى (قد يسبب فشل كلوي)
• التسمم بالأذن (قد يسبب فقدان السمع)
• ردود فعل تحسسية شديدة

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب.

الاحتياطات والتحذيرات عند استخدام فانكوميسين

1. تجنب استخدامه في الحالات التالية

• الحساسية ضد الفانكوميسين أو المضادات الحيوية الجليكوببتيدية.
• مرضى الكلى المزمن، حيث يحتاج إلى تعديل الجرعة.
• الأطفال حديثو الولادة إلا في الحالات الضرورية.

2. التفاعل مع الأدوية الأخرى

• مدرات البول مثل فوروسيميد تزيد من خطر التسمم الكلوي.
• أمينوغليكوزيدات تزيد من خطر تسمم الأذن.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين قد تزيد من خطر النزيف.

الأسئلة الشائعة عن فانكوميسين

1. هل يمكن تناول فانكوميسين عن طريق الفم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي؟

• لا، لأن الفانكوميسين الفموي لا يُمتص في الجهاز الهضمي، ويُستخدم فقط لعلاج التهاب القولون المطثي.

2. كيف يمكن تقليل خطر متلازمة الرجل الأحمر؟

• إعطاء فانكوميسين ببطء شديد، وإعطاء مضادات الهيستامين قبل الجرعة.

3. هل يمكن استخدام فانكوميسين في الحمل؟

• يُستخدم بحذر في الحمل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

4. كيف يمكن مراقبة سمية فانكوميسين؟

• قياس مستوياته في الدم بانتظام، خاصةً في المرضى المصابين بأمراض الكلى.

يُعد فانكوميسين مضادًا حيويًا فعالًا ضد العدوى البكتيرية المقاومة، لكنه قد يسبب تسمم الكلى والأذن، لذا يجب استخدامه بحذر تحت إشراف طبي. يُوصى بمتابعة مستويات الدواء في الدم لتجنب السمية وتحقيق أفضل النتائج العلاجية.