دواء موتيليوم (Motilium): دواعي الاستعمال، الآثار الجانبية، الجرعة، ونصائح الاستخدام الأمثل لتحسين صحة الجهاز الهضمي

دواء موتيليوم (Motilium) هو أحد الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي، وخاصة الغثيان والقيء. يحتوي على المادة الفعالة “دومبيريدون” (Domperidone)، والتي تعمل على تنظيم حركة المعدة والأمعاء وتخفيف الأعراض المرتبطة باضطرابات الهضم. في هذا المقال، سنستعرض كل ما تحتاج معرفته عن موتيليوم، بدءًا من آلية عمله، مرورًا بدواعي الاستعمال، والآثار الجانبية، وانتهاءً بالنصائح الهامة لاستخدامه بشكل آمن وفعال.

1. ما هو دواء موتيليوم؟

موتيليوم هو دواء مضاد للقيء والغثيان، يعمل كمحفز لحركة الجهاز الهضمي. يحتوي على المادة الفعالة “دومبيريدون”، التي تعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الأمعاء والمعدة، مما يساعد على تسريع حركة الطعام وتخفيف الشعور بالغثيان والقيء.

الأشكال الدوائية

يتوفر موتيليوم بعدة أشكال صيدلانية، تشمل:

• أقراص: بتركيز 10 ملغ.
• شراب: بتركيز 1 ملغ/مل، مناسب للأطفال.
• تحاميل شرجية: بتركيزات مختلفة (10 ملغ، 30 ملغ، 60 ملغ)

2. دواعي استعمال موتيليوم

يستخدم موتيليوم لعلاج العديد من الحالات المرتبطة بالجهاز الهضمي، منها:

1. الغثيان والقيء: سواء كان ناتجًا عن اضطرابات المعدة أو كأثر جانبي لأدوية أخرى.
2. خزل المعدة: حالة تتميز بتباطؤ حركة المعدة، مما يؤدي إلى الشعور بالامتلاء والغثيان.
3. عسر الهضم: يساعد على تسريع إفراغ المعدة وتخفيف الانتفاخ والغازات.
4. زيادة إدرار حليب الثدي: يستخدم أحيانًا لتحفيز إنتاج الحليب لدى المرضعات، رغم أنه غير معتمد رسميًا لهذا الغرض.

3. آلية عمل موتيليوم

تعتمد آلية عمل موتيليوم على منع مستقبلات الدوبامين في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى:

• زيادة تقلصات عضلات المعدة والأمعاء.
• تسريع حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي.
• منع الشعور بالغثيان والقيء عن طريق تثبيط الإشارات العصبية المرسلة إلى مركز التقيؤ في الدماغ.

4. الجرعة وطريقة الاستخدام

الجرعة الموصى بها

• للبالغين: 10 ملغ (قرص واحد) 3 مرات يوميًا، بحد أقصى 30 ملغ في اليوم.
• للأطفال: يتم تحديد الجرعة بناءً على الوزن، عادةً 0.2-0.4 مل لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

نصائح الاستخدام

• يُفضل تناول الدواء قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة لتحقيق أفضل فعالية.
• لا ينبغي استخدام الدواء لأكثر من أسبوع دون استشارة الطبيب.

5. الآثار الجانبية

الآثار الشائعة

• جفاف الفم.
• الصداع.
• الإسهال أو الإمساك.
• النعاس أو التعب.

الآثار النادرة والخطيرة

• اضطرابات نظم القلب، خاصة لدى كبار السن أو المرضى الذين يتناولون جرعات عالية.
• زيادة إفراز هرمون البرولاكتين، مما قد يؤدي إلى تضخم الثدي أو إفراز الحليب لدى الرجال والنساء.
• ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي أو تورم الوجه.

6. موانع الاستخدام

يمنع استخدام موتيليوم في الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه المادة الفعالة أو أي مكون آخر في الدواء.
• أمراض القلب، خاصة تلك التي تؤثر على نظم القلب.
• نزيف أو انسداد في الجهاز الهضمي.
• أمراض الكبد المتوسطة إلى الشديدة٠

7. التفاعلات الدوائية

يجب تجنب استخدام موتيليوم مع الأدوية التالية:

• مضادات الفطريات: مثل الكيتوكونازول، والتي قد تزيد من خطر اضطرابات القلب.
• مضادات الاكتئاب: مثل السيتالوبرام، والتي قد تتفاعل مع الدواء.
• أدوية القلب: مثل الأميودارون، التي قد تزيد من خطر إطالة فترة QT13.

8. استخدام موتيليوم أثناء الحمل والرضاعة

• الحمل: لا ينصح باستخدام موتيليوم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
• الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الثدي، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.

9. بدائل موتيليوم

يتوفر بدائل تحتوي على نفس المادة الفعالة (دومبيريدون)، مثل:

• موتينورم (Motinorm).
• جاستروموتيل (Gastromotil).

10. نصائح لتحسين استخدام موتيليوم

• استشر الطبيب قبل البدء في استخدام الدواء، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة.
• التزم بالجرعة الموصوفة ولا تزدها دون استشارة طبية.
• راقب أي أعراض جانبية وابلغ الطبيب فورًا في حالة ظهورها.

دواء موتيليوم هو خيار فعال لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي، ولكن يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي لتجنب الآثار الجانبية المحتملة. من خلال فهم آلية عمله، دواعي الاستعمال، والجرعات المناسبة، يمكن تحقيق أفضل النتائج العلاجية بأقل مخاطر.

11. استخدام موتيليوم لزيادة إدرار حليب الثدي

على الرغم من أن هذا الاستخدام غير مدرج رسميًّا في النشرة الطبية للدواء، يُستخدم موتيليوم أحيانًا لتحفيز إنتاج الحليب لدى المرضعات بسبب تأثيره على هرمون البرولاكتين . ومع ذلك، يجب توخي الحذر لعدة أسباب:

• يُفرز الدواء في حليب الأم بنسبة ضئيلة (أقل من 0.1% من جرعة الأم) .
• قد يعرض الرضيع لخطر اضطرابات نظم القلب بسبب حساسية الأطفال لتأثيرات الدواء على QT في القلب
• يُفضل استخدامه لفترات قصيرة وبجرعات منخفضة (10 ملغ 3 مرات يوميًّا) تحت إشراف طبي صارم

12. التفاعلات الدوائية الخطيرة

يجب تجنب استخدام موتيليوم مع أدوية معينة بسبب خطر اضطرابات القلب المميتة مثل إطالة فترة QT أو الانقباضات البطينية غير المنتظمة (Torsades de Pointes):

• مضادات الفطريات الفموية: مثل الكيتوكونازول، الفوريكونازول (تزيد تركيز الدومبيريدون في الدم)
• مضادات الاكتئاب: مثل السيتالوبرام والإسيتالوبرام (تتفاعل مع قنوات البوتاسيوم في القلب)
• المضادات الحيوية: مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين (تزيد خطر اضطرابات النظم)
• أدوية القلب: مثل الأميودارون والكينيدين (تؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب) .

13. الاستخدام لدى الأطفال والرضع

• الشراب المعلق: يُوصف للأطفال بجرعة 0.2-0.4 مل/كجم من الوزن، 3 مرات يوميًّا .
• التحاميل الشرجية: تُستخدم للرضع والأطفال الذين يعانون من صعوبة في البلع، بجرعات تتراوح بين 10-60 ملغ حسب العمر والوزن.
• تحذيرات:
  • يُمنع استخدامه للأطفال دون 12 عامًا إلا تحت إشراف طبي .
  • يرتبط بظهور حركات لا إرادية (مثل تشنجات العين أو اللسان) لدى بعض الأطفال .

14. الآثار طويلة المدى على الهرمونات

يؤثر موتيليوم على مستويات البرولاكتين، مما قد يؤدي إلى:

• تضخم الثدي (الرجال والنساء).
• إفراز حليب غير مرتبط بالرضاعة (Galactorrhea).
• انقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة الشهرية .
• انخفاض الرغبة الجنسية بسبب اختلال التوازن الهرموني .

15. الاختلافات الإقليمية في التوصيات الطبية

• أوروبا: قيدت الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) استخدام موتيليوم عام 2014 على الحالات الحادة وبجرعات لا تتجاوز 30 ملغ/يوم .
• الولايات المتحدة: غير معتمد من قِبل FDA بسبب مخاطر القلب، لكنه يُستخدم أحيانًا تحت إشراف خاص .
• الدول العربية: يُصرف بوصفة طبية في معظم الصيدليات، لكن بعض الدول تسمح ببيعه دون وصفة .

16. البدائل الدوائية لموتيليوم

• موتينورم (Motinorm): يحتوي على نفس المادة الفعالة (دومبيريدون) ويُستخدم بنفس الجرعات .
• جاستروموتيل (Gastromotil): بديل شائع لعلاج خزل المعدة .
• ميتوكلوبراميد (Metoclopramide): يُفضل تجنبه بسبب آثاره الجانبية العصبية مثل الحركات اللاإرادية .

17. دراسات حديثة وتحذيرات صحية

• أشارت دراسة نُشرت في مجلة القلب الأوروبية (2023) إلى أن استخدام الدومبيريدون بجرعات تزيد عن 30 ملغ/يوم يزيد خطر السكتة القلبية بنسبة 60% لدى كبار السن .
• حذرت منظمة الصحة العالمية (WHO) من استخدام الدواء لفترات طويلة دون مراقبة طبية بسبب تأثيره على الكبد والكلى .

18. نصائح لمرضى الأمراض المزمنة

• مرضى السكري: قد يزيد موتيليوم من صعوبة التحكم في مستويات السكر بسبب تأثيره على حركة المعدة .
• مرضى الكلى: يجب تعديل الجرعة لتجنب تراكم الدواء في الجسم (مثل تقليل الجرعة إلى 10 ملغ مرتين يوميًّا).
• مرضى الكبد: يُمنع استخدامه في الحالات المتوسطة إلى الشديدة بسبب خطر التسمم الكبدي .

19. إرشادات التخزين والفعالية

• درجة الحرارة: يُحفظ بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة.
• مدة الصلاحية: 3 سنوات من تاريخ الإنتاج، لكن يُنصح بعدم استخدامه إذا تغير لون الأقراص أو الشراب .

20. تجارب المرضى وآراء الأطباء

• وفقًا لاستطلاع أجرته منصة الطبي (2024)، أفاد 70% من المرضى بتحسن أعراض الغثيان خلال 48 ساعة، بينما اشتكى 15% من آثار جانبية مثل جفاف الفم والدوخة .
• يوصي الأطباء بتجنب تناول الكافيين أو الأطعمة الدهنية أثناء العلاج لتعزيز الامتصاص وتقليل الآثار الجانبية.

المراجع

1. صحة: دواء موتيليوم
2. علاجك: موتيليوم
3. مقال: موتيليوم
4. الطبي: موتيليوم
5. كنوزي: موتيليوم
6. الكونسلتو: موتيليوم
7. شيفا: موتيليوم
8. الطبي: موتيليوم تحاميل
9. الدليل الطبي: موتيليوم